吐血と喀血



（１）吐血

• 消化管（口、咽頭、食道、胃、十二指腸）からの出血で、血を吐くのを吐血といいます。
• 吐血の場合は吐き気とともに血を吐き、血液がやや黒ずんでみえ、喀血のように鮮紅色ではありません。
• 特に、胃から出血した場合にはいっそう黒色がかってきます。
• 吐血をしたときは、血液の量がどれくらいあるかを的確に判断する必要があります。
• 多くは胃液に薄められ、また胃内の食物の残りかすといっしょに吐き出しますので、黒い色全部が血液ではありません。
• 吐いたものがすべて血液の場合は、寒天のようにすぐに固まってきますので見極めができます。
• また、喀血や鼻血を飲み込んで嘔吐する場合は、喀血でもやや暗い色をしていることもあり、吐血のときでも食道の上部から出血した場合には、明るい赤色であることもあります。

（１）−１　吐血したときの応急処置

• 血を吐いているときは、血がのどにつまらないように気をつけてください。
• 側臥位にしたり、顔を横に向けても良いです。
• 大量の出血があったときにはすぐショック状態になりますので、頭部を低くします。
• 吐血をしたときは、病人は死の恐怖におそわれ、血を見て興奮しますのでまず、患者を安心させるようまわりが落ち着くことが一番大切なことです。
• また、患者はのどが渇きますが、水を与えず医師の診察をなるべく早くさせてください。

（２）喀血

• 肺臓、気管、気管支からの出血を喀血とよびます。
• 喀血のときはせきといっしょに鮮紅色の血を吐き、泡が混じります。
• 喀血をする病気といえばすぐに肺結核を考えやすいのですが、気管支炎、潰瘍、肺炎、肺がんでも喀血はおきます。

（２）−１　喀血したときの応急処置

• 喀血をしたときは、左右どちらの肺からの出血か見分けることが大事です。
• 胸に直接耳を当てたときに、音のなるほうが出血していますので、その出血している側の肺を下にして横に寝かせます。
• 吐血の時と同様に、血がのどにつまらないよう気をつけます。
• なるべく患者に話はさせないようにし、意識がある場合は筆談等で対応してください。

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